Fibromialgia e coronavírus: o que os pacientes devem saber

A fibromialgia não é uma doença auto-imune, por isso não o deixa imunossuprimido. Mas o gerenciamento da fibromialgia tem necessidades e preocupações únicas durante a pandemia do COVID-19.

  • Fibromialgia e dor da artrite

Viver com fibromialgia significa lidar com vários sintomas: dor muscular generalizada (mialgia), extrema sensibilidade em muitas áreas do corpo, distúrbios do sono, fadiga, dores de cabeça e problemas de humor, como depressão e ansiedade. Mas como a fibromialgia afeta o risco de COVID-19 e a capacidade de controlar esses sintomas enquanto fica em casa? É isso que nossos especialistas querem que os pacientes com fibromialgia saibam sobre a navegação na pandemia de coronavírus.

  • A fibromialgia aumenta o risco de coronavírus?

A resposta depende se você tem fibromialgia primária ou secundária, diz Petros Efithimiou, MD, FACR, um reumatologista que pratica na cidade de Nova York.

A fibromialgia primária, que é a forma mais comum, é uma síndrome da dor crônica, na qual o corpo e o cérebro processam a dor e os estímulos de maneira diferente, explica o Dr. Efithimiou. Importante: “Não há imunossupressão.”

Como a fibromialgia não compromete seu sistema imunológico, “não há risco aumentado de adquirir COVID-19 e risco aumentado de mortalidade por essa doença”, diz Frederick Wolfe, MD, reumatologista e especialista em fibromialgia em Wichita, Kansas.

“Pessoas com diagnóstico de fibromialgia devem seguir as sugestões das autoridades médicas para os cidadãos comuns”, diz ele, incluindo lavagem adequada das mãos, prática de distanciamento social e evitar viagens desnecessárias e contato próximo com outras pessoas, se você precisar ir trabalhar. ou faça uma tarefa essencial.

Por outro lado, a fibromialgia secundária ocorre frequentemente em pacientes com distúrbios do sistema imunológico, como lúpus, artrite reumatóide e espondiloartrite axial. Nesse caso, seu sistema imunológico pode ser suprimido e você seria considerado de alto risco para o COVID-19.

Saber a diferença é crucial.

“As pessoas podem pensar que a fibromialgia é uma doença auto-imune, uma vez que os reumatologistas costumam consultá-los e tratá-los, e alguns de seus sintomas podem imitar os de lúpus ou outros pacientes de reumatologia”, diz Nilanjana Bose, MD, MBA, reumatologista da Reumatologia. Houston Center em Pearland, Texas.

Mas a fibromialgia não é uma doença auto-imune, que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca por engano suas próprias células e tecidos.

  • Os medicamentos para fibromialgia suprimem o sistema imunológico?

Não há necessariamente uma maneira direta ou universal de tratar a fibromialgia. Suas opções de medicação dependerão dos sintomas mais preocupantes e se você tem uma condição simultânea. Os medicamentos usados ​​para tratar a fibromialgia primária podem incluir antidepressivos, anticonvulsivantes e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):

Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), ciclobenzaprina (Flexeril)

Inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs): duloxetina (Cymbalta) ou milnacipran (Savella)

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs): fluoxetina (Prozac) ou paroxetina (Paxil, Pexeva)

Medicamentos antissépticos: gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica)

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Advil ou naproxeno

Se você desenvolver sintomas de COVID-19, provavelmente é melhor evitar AINEs como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve); é melhor você tomar paracetamol (Tylenol). De acordo com um artigo bem publicado no British Medical Journal, “Doença prolongada ou complicações de doenças respiratórias ou complicações de infecções respiratórias podem ser mais comuns ao usar AINEs, complicações respiratórias ou sépticas [infecção no sangue] e complicações cardiovascular ”. disse Paul Little, MD, professor de pesquisa em cuidados primários da Universidade de Southhampton, no Reino Unido.

“Os medicamentos que os pacientes tomam para dor e fibromialgia, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica), não diminuem a capacidade do sistema imunológico”, diz o Dr. Efithimiou.

Além disso, os antidepressivos não afetam o sistema imunológico, diz o Dr. Bose, e “você deve continuar com esses medicamentos para evitar surtos”. Antes de interromper um medicamento, entre em contato com seu médico por telefone ou use um sistema de telessaúde para fazer um plano.

  • Distinguir os sintomas da fibromialgia dos sintomas do coronavírus

Muitos dos sintomas que você pode ter com fibromialgia, incluindo dor no peito, dores no corpo, fadiga e desconforto geral, também podem ser sintomas do COVID-19. Mas especialistas dizem que você será capaz de dizer a diferença.

“Dizemos aos nossos pacientes que, se sofrerem mudanças drásticas, como falta de ar ou dores no peito, ou se sentirem diferentes dos valores iniciais, eles deverão nos informar”, diz o Dr. Efithimiou. “Pedimos que eles avaliem a intensidade e o caráter dos sintomas. As pessoas estão bastante ansiosas, mas devem ficar longe do hospital “.

Ansiedade e depressão podem causar sintomas físicos, incluindo dores no corpo, fadiga e dor no peito. “A melhor maneira de distinguir entre os possíveis sintomas do COVID-19 e os da sua condição crônica é procurar aconselhamento médico profissional através de uma visita ao consultório ou telessaúde, disponível em muitos lugares”, diz Brett Smith, DO, um reumatologista do Blount Memorial Physicians Group em Alcoa, Tennessee.

  • Tratamento dos sintomas da fibromialgia em quarentena

Sintomas de fibromialgia, como dor e rigidez, fadiga, interrupção do sono, ansiedade e depressão, podem parecer intensificados neste momento. “É uma via de mão dupla”, diz o Dr. Efithimiou. “Quanto mais ansiedade puder ser controlada, melhores os sintomas”.

Perguntamos ao reumatologista e psicólogo John S. Fry, PhD, ex-membro da Associação Nacional de Fibromialgia, o que ele pode fazer para controlar esses sintomas durante a pandemia do COVID-19.

  1. Exercício

Muitas pessoas acham que o exercício ajuda a aliviar os sintomas da fibromialgia e a qualidade de vida. O coronavírus não deve impedir você de se mover. Dê um passeio, passeie com seu cachorro, faça aulas de ioga on-line, tai chi ou treinamento de força. Pegue o ritmo e descanse bastante entre as sessões.

     2.  Pratique técnicas de relaxamento

É importante que as pessoas com dor crônica e fadiga aprendam a relaxar seus corpos meditando, praticando ioga ou praticando respiração profunda ou relaxamento muscular progressivo. Enquanto os aplicativos estão disponíveis para guiá-lo por essas estratégias, a saúde telemental pode ajudá-lo a aprimorar essas e outras habilidades de gerenciamento da dor, diz o Dr. Fry, licenciado para praticar na Califórnia.

    3. Apoie-se nos seus entes queridos

O Dr. Fry acredita que deve ser chamado de “distanciamento espacial” e não “distanciamento social”, especialmente porque é muito importante que as pessoas que vivem com doenças crônicas tenham o apoio social de amigos e entes queridos no momento. Não se esqueça de reservar um tempo para se conectar com outras pessoas, seja para ligar para um amigo, FaceTiming ou Skyping, ou para realizar uma reunião do Zoom com familiares e amigos, diz o Dr. Fry. E aproveite os entes queridos que estão ao seu redor 24 horas por dia, 7 dias por semana; fique à vontade para pedir uma massagem suave ou ajudar nas tarefas domésticas, acrescenta ele.

“Muitos pacientes com fibrose podem ter depressão e / ou ansiedade subjacentes ou histórico de trauma passado. É importante expandir sua rede de segurança durante a pandemia ”, diz Lenore Brancato, MD, professor assistente clínico da divisão de reumatologia da NYU Langone Health na cidade de Nova York. “Com notícias solenes constantes na mídia e o isolamento necessário de familiares e amigos, isso pode alimentar a ansiedade de todos, especialmente dos pacientes fibro.”

     4. Crie uma agenda

Se você planeja uma programação detalhada para o seu dia ou escreve uma lista de tarefas todas as manhãs, a criação de uma rotina para si mesmo ajudará a aliviar os sentimentos de isolamento e a criar alguma normalidade ao seguir as ordens de abrigo no local. Ao concluir suas tarefas, “demore alguns segundos para saborear o fato de ter feito”, diz o Dr. Fry.

      5.  Mude seu diálogo interno

O diálogo interno pode fazer uma grande diferença na maneira como você lida com sua ansiedade, o que provavelmente está causando uma catástrofe e um pensamento em preto e branco, explica o Dr. Fry. Em vez de dizer algo como: “O coronavírus está em todo lugar. Eu estou tentando me proteger. Estou assustado. Eu vou conseguir, e se eu conseguir, ninguém estará lá para mim “, diga algo como:” Eu poderia pegar o coronavírus, mas talvez não, se for cuidadoso. “

Lembre-se de que você não está sozinho. Você provavelmente tem amigos e familiares e se comunicar com eles não faz de você um fardo. Pense na última vez em que um amigo ligou para você em busca de apoio emocional. Depois de desligar o telefone, você achou que era um fardo? Ajudar os outros é um comportamento demonstrado por meio de pesquisas para fazer as pessoas felizes, diz o Dr. Fry

    6. Encontre uma distração saudável

Enquanto você fica em casa o máximo possível, concentre-se em hobbies e atividades para ajudar a exacerbar sentimentos de ansiedade e isolamento social. Seja para pintar, jardinar, colorir um álbum de recortes ou acompanhar uma série da Netflix, é importante conhecer coisas que lhe dão prazer.

    7. Priorize o sono

Quando você vive com fibromialgia, dormir bem é uma luta. A dor implacável pode atrapalhar o sono, o que pode levar ao aumento da dor e fadiga, criando um círculo vicioso. A ansiedade do coronavírus pode tornar ainda mais difícil adormecer ou adormecer a noite toda. Agora é a hora de percorrer uma milha extra para suprir essas preocupações antes de fechar os olhos e mudar de perspectiva. “Antes de dormir, escreva três coisas boas que aconteceram, mesmo que tenha sido um dia horrível”, diz o Dr. Fry. “Mesmo que sejam pequenas coisas: meu cachorro lambeu minha mão, vi um beija-flor fofo, um amigo me chamou hoje. Isso também passará “.

“Facilitar o sono reparador, que pode ser difícil durante os melhores horários para pacientes com fibrose, requer atenção”, diz o Dr. Brancato. “A higiene do sono e os rituais do sono, como pernas na parede ou inversões simples e práticas de meditação, podem ser úteis. Exercícios diários (incluindo sentar bíceps ou elevadores de pernas) podem ajudar a reduzir a dor e aliviar o estresse. O exercício também pode promover um sono melhor “.

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