La fibromialgia, el sueño no reparador está relacionado con el dolor durante todo el día

El sueño reparador es uno de los muchos problemas que pueden afectar a los pacientes con fibromialgia. Las personas con este síntoma también tienen niveles más altos de interferencia en la actividad a la mañana siguiente, que se extiende a lo largo del día. Esto es lo que muestran los resultados de un estudio publicado en el Journal of Pain.

El sueño reparador es uno de los muchos problemas que pueden afectar a los pacientes con fibromialgia. Las personas con este síntoma también tienen niveles más altos de interferencia en la actividad a la mañana siguiente, que se extiende a lo largo del día. Esto es lo que muestran los resultados de un estudio publicado en el Journal of Pain.

Aunque existe una asociación reconocida en la fibromialgia (FM) entre el sueño no reparador, que es un sello distintivo de la alteración y la interferencia de la actividad, y la enfermedad, los mecanismos detrás de esta relación siguen sin estar claros.

En este análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado en el que se inscribieron 220 pacientes con FM entre 2008 y 2013 (edad, 18-72 años; edad promedio, 51.25 años; 87.0% mujeres; 78.0% blanco), se les pidió a los participantes que llenaran paquetes de cuestionarios y diarios de salud 4 veces al día durante los siguientes 21 días, usando un teléfono móvil (temprano en la mañana, 11 a.m., 4 p.m. y hora de acostarse).

En la primera llamada telefónica, se pidió a los encuestados que evaluaran la calidad del sueño de la noche anterior en una escala del 0 al 100; durante la llamada de las 11 a.m., se les pidió que evaluaran sus niveles de dolor matutino, usando una escala del 1 al 5; durante la llamada de las 4pm, se usó para evaluar su nivel promedio de dolor reciente en una escala de 0 a 100; y durante la llamada al final del día, se realizó una evaluación de diferentes aspectos de la función física utilizando una escala de 1 a 3 (no, tal vez sí).

Los investigadores destacaron una tasa general de finalización del 82% en las publicaciones diarias. Los coeficientes de correlación intraclase oscilaron entre 0,30 para el sueño no reparador y 0,51 para la severidad del dolor, con correlaciones significativas en las direcciones previstas.

Aunque los niveles más altos de sueño no reparador durante la noche anterior se asociaron con un mayor empeoramiento neto del dolor matutino (p <0.001), no se encontró que un sueño deficiente predijera la severidad del dolor de la tarde después de controlar el dolor en mañana (p = 0,12).

Cuando el sueño no reparador y la severidad del dolor matutino podían controlarse, el empeoramiento del dolor matutino se correlacionaba con la severidad del dolor vespertino (p <0.001) e interfería con las actividades posteriores, independientemente del sueño no reparador y la severidad vespertina ( p <0,001).

La mayor severidad del dolor de la tarde se relacionó con mayores niveles de interferencia en la actividad al final del día, independientemente del sueño no reparador previo o el dolor excesivo de la mañana (p <0.001).
Finalmente, después de verificar el dolor de la mañana y la gravedad de la tarde, se descubrió que el sueño no reparador es un predictor de interferencia en las actividades al final del día (p <0.01).

La hipótesis de la mediación secuencial de 3 vías, en la que el sueño no reparador en la noche anterior se asociaría con un empeoramiento neto del dolor en la mañana, lo que a su vez aumenta la severidad del dolor en la tarde, que causa interferencia en la actividad tardía, fue confirmado en la prueba de significación conjunta.

Los puntos fuertes del estudio incluyen un examen exhaustivo del modelo de proceso intradía, un gran tamaño de muestra, metodologías estadísticas sólidas, múltiples evaluaciones diarias y buenas tasas de finalización del diario.

Las limitaciones del estudio incluyen la evaluación del sueño no reparador solo, la evaluación del empeoramiento del dolor utilizando un único diario, tamaño general pequeño.

Como concluyeron los autores: “Una intervención dirigida a atenuar el sueño no reparador y reducir el dolor puede ayudar a mejorar el funcionamiento físico diario de esta población”.

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