Fibromialgia, sono não refrescante está ligado à dor ao longo do dia

O sono não renovado é um dos muitos problemas que podem afetar os pacientes com fibromialgia. Aqueles com esse sintoma também apresentam níveis mais altos de interferência na atividade na manhã seguinte, que se espalha ao longo do dia. É isso que mostram os resultados de um estudo publicado no Journal of Pain.

O sono não renovado é um dos muitos problemas que podem afetar os pacientes com fibromialgia. Aqueles com esse sintoma também apresentam níveis mais altos de interferência na atividade na manhã seguinte, que se espalha ao longo do dia. É isso que mostram os resultados de um estudo publicado no Journal of Pain.

Embora exista uma associação reconhecida na fibromialgia (FM) entre sono não restaurador, que é uma marca registrada de perturbação e interferência de atividades e doenças, os mecanismos por trás dessa relação permanecem obscuros.

Nesta análise secundária de um ensaio clínico randomizado no qual 220 pacientes com FM foram incluídos entre 2008 e 2013 (idade: 18 a 72 anos; idade média: 51,25 anos; 87,0% mulheres; 78,0% branco), foi solicitado aos participantes que preenchessem pacotes de questionários e diários de saúde 4 vezes ao dia nos próximos 21 dias, usando um telefone celular (de manhã cedo, 11h, 16h e hora de dormir).

Na primeira ligação, os entrevistados foram convidados a avaliar a qualidade do sono da noite anterior em uma escala de 0 a 100; durante a ligação das 11h, eles foram convidados a avaliar seus níveis de dor matinal, usando uma escala de 1 a 5; durante a ligação às 16h, foi utilizado para avaliar o nível médio recente de dor em uma escala de 0 a 100; e durante a chamada no final do dia, uma avaliação de diferentes aspectos da função física foi realizada usando uma escala de 1 a 3 (não, talvez sim).

Os pesquisadores destacaram uma taxa de conclusão geral de 82% em periódicos diários. Os coeficientes de correlação intraclasse variaram de 0,30 para o sono não restaurador a 0,51 para a gravidade da dor, com correlações significativas nas direções pretendidas.

Embora níveis mais altos de sono não refrescante durante a noite anterior tenham sido associados a um agravamento líquido maior da dor da manhã (p <0,001), não foi encontrado um sono ruim para prever a gravidade da dor da tarde após o controle da dor manhã (p = 0,12).

Quando o sono não restaurador e a gravidade da dor da manhã puderam ser controlados, o agravamento da dor da manhã se correlacionou com a gravidade da dor da tarde (p <0,001) e interferiu nas atividades subsequentes, independentemente do sono não restaurador e da gravidade da tarde ( p <0,001).

A maior severidade da dor da tarde foi associada a níveis mais altos de interferência na atividade do final do dia, independentemente de sono não refrescante anterior ou dor da manhã excessiva (p <0,001).
Por fim, após verificar a dor da manhã e a gravidade da tarde, descobriu-se que o sono não restaurador é preditivo de interferência nas atividades do final do dia (p <0,01).

A hipótese da mediação sequencial de 3 vias, na qual o sono não restaurador na noite anterior estaria associada a um agravamento líquido da dor pela manhã, que por sua vez aumenta a severidade da dor da tarde, que causa interferência na atividade tardia, foi confirmado no teste de significância conjunta.

Os pontos fortes do estudo incluem um exame minucioso do modelo de processo intradiário, um grande tamanho de amostra, metodologias estatísticas sólidas, várias avaliações diárias e boas taxas de conclusão do diário.

As limitações do estudo incluem a avaliação do sono não restaurador isoladamente, a avaliação da piora da dor usando um único diário, pequeno tamanho geral.

Como concluíram os autores: “Uma intervenção destinada a aliviar o sono não restaurador e reduzir a dor pode ajudar a melhorar o funcionamento físico diário dessa população”

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