Computermodell identifiziert vier Hauptklassen der Fibromyalgie, Studienberichte

Ein Computermodell identifizierte vier Hauptklassen von Fibromyalgie auf der Grundlage der von Patienten empfundenen Schmerz- und Symptomschwere, des Vorhandenseins spezifischer koexistierender Zustände und des Einsatzes klinischer Verfahren (Studienberichte).

Diese Ergebnisse stützen die Vorstellung, dass Fibromyalgie ein Spektrum von Krankheitsmanifestationen ist, die sich im Laufe der Zeit fortsetzen, und unterstreichen den Wert einer besseren Charakterisierung dieser Erkrankung, um Patienten eine bessere und individualisierte Versorgung zu bieten.

Die Studie „ Charakterisierung der Klassen von Fibromyalgie im Kontinuum des zentralen Sensibilisierungssyndroms “ wurde im  Journal of Pain Research veröffentlicht .

Obwohl chronisch verbreitete Schmerzen und Druckempfindlichkeit als Kennzeichen der Fibromyalgie akzeptiert werden, wurde die Krankheit seit langem als “Kontinuum von Krankheiten und nicht als Einzelerkrankung” vorgeschlagen, so die Autoren der Studie.

Die signifikanten Unterschiede bei den Symptomen der Fibromyalgie von Patient zu Patient erschweren Ärzten die Diagnose und Behandlung der Krankheit.

Eines der Probleme ist das Fehlen eines Klassifizierungssystems für Fibromyalgie, das auf einem breiten Spektrum klinischer und nicht-klinischer Variablen basiert. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass andere Faktoren, die über die klinischen Manifestationen hinausgehen, für die Charakterisierung der Krankheit von Bedeutung sind, einschließlich der Anzahl der von Patienten benötigten Gesundheitsressourcen und der Zeit, in der sie mit Fibromyalgie leben.

In Anbetracht dessen, dass ein besseres und umfassenderes Verständnis dieser Krankheit die Diagnose und Behandlung verbessern kann, strebten die Forscher danach, „einen ersten Schritt zur systematischen Identifizierung und Beschreibung von Fibromyalgie-Klassen“ zu geben.

Dazu analysierten sie Daten von chronischen Schmerzpatienten mit dem Ziel, mögliche Kategorien von Fibromyalgie zu unterscheiden und zu charakterisieren.

Die Studie umfasste Daten von 2.529 Patienten (76,3% Frauen), die 79.570 dokumentierte Beobachtungen oder klinische Besuche hatten, die aus dem ProCare Systems-Netzwerk der Schmerzkliniken in Michigan stammen.

Die Forscher verwendeten ein Rechenmodell (Clustering), um “Muster” von Fibromyalgie oder Kategorien basierend auf den folgenden Merkmalen zu identifizieren: Vorhandensein von Komorbiditäten oder koexistierenden Zuständen als Maß für die Schwere der Symptome; Anzahl der Schmerzregionen als Maß für die weit verbreiteten Schmerzen; sekundäre Krankheiten und Zustände; und die Art und Anzahl der bei Patienten verwendeten medizinischen Interventionen als Indikatoren für die Behandlungsintensität. Es wurde auch eine Überlebensanalyse durchgeführt, um die Klassifizierungsverfahren zu klären.

Durch die Gewichtung dieser Faktoren identifizierte das Modell vier Hauptklassen der Fibromyalgie: Klasse 1, regionale Fibromyalgie mit klassischen Symptomen (chronische weit verbreitete Schmerzen und Gelenkempfindlichkeit); Klasse 2, allgemeinere Erkrankung mit zunehmenden Schmerzen und einigen zusätzlichen Symptomen; Fibromyalgie der Klasse 3 mit fortgeschrittenen und assoziierten Zuständen, stärker verbreiteter Schmerz im Vergleich zu den vorherigen Klassen, erhöhte Schlafstörung und chemische Empfindlichkeit (Latexallergie); und Klasse 4, Fibromyalgie, sekundär zu anderen Erkrankungen, mit der höchsten Prävalenz und dem Schweregrad von Schmerz und anderen Symptomen.

Die meisten der untersuchten Patienten fielen in die Klasse 1 (63%) oder Klasse 2 (23,7%), was die für Fibromyalgie akzeptierten Hauptkrankheiten widerspiegelt.

Die Tatsache, dass zwei weitere Klassen identifiziert wurden (Klasse 3 (9,3% der Patienten) und Klasse 4 (3% der Patienten)), trägt jedoch zum Begriff der Fibromyalgie als Symptomspektrum bei “und unterstreicht die Notwendigkeit eines individualisierten Ansatzes Diagnose und Behandlung “, schrieb der Forscher.

Darüber hinaus beobachteten sie, dass einige Patienten, die einer Klasse zugeordnet waren, im Laufe der Zeit in die nächste Klasse übergingen, was als Zeichen des Fortschreitens der Krankheit interpretiert wurde. Tatsächlich war das Risiko für schlechtere Ergebnisse für Patienten in den späteren Klassen höher. Im Gegensatz dazu waren Fälle eines umgekehrten Übergangs, bei denen Patienten in eine vorhergehende Klasse wechselten, weniger häufig.

Diese Beobachtungen stützen auch die Vorstellung, dass Fibromyalgie “eine Bedingung für zentralisierte Schmerzen ist und dass diese Schmerzen im Verlauf des Krankheitsverlaufs stärker zentralisiert werden”.

Forscher bevorzugen zusätzliche Studien, um die Charakterisierung der Fibromyalgie zu vertiefen und besser zu verstehen, wie Patienten durch ihre Krankheit voranschreiten. Diese Informationen „können die Diagnose verbessern und helfen, die Behandlung zu optimieren, was möglicherweise zu besseren Patientenergebnissen und einer Verringerung der Belastung des Gesundheitssystems führt“, sagten sie.

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