Lien entre l’hypothyroïdie et la fibromyalgie

Il est significatif qu’un nombre significatif de personnes sur les 27 millions de personnes atteintes d’hypothyroïdie finissent également par recevoir un diagnostic de fibromyalgie. Les deux affections partagent de nombreux symptômes similaires, notamment la fatigue, l’épuisement, la dépression,  le brouillard cérébral  et divers degrés de douleur musculaire et  articulaire .

Certains experts ont émis l’hypothèse que, comme dans la plupart des cas d’hypothyroïdie aux États-Unis, la fibromyalgie est également une maladie auto-immune. D’autres théorisent que le groupe de symptômes de la fibromyalgie sont en réalité des symptômes de l’hypothyroïdie elle-même. Mais il ne fait aucun doute que les deux conditions se chevauchent énormément.

Comprendre la fibromyalgie

La fibromyalgie est également connue sous le nom de syndrome de fibromyalgie (FMS), de fibromyosite, de fibrose et de myofibrositis. La fibromyalgie est caractérisée par une douleur et une sensibilité généralisées aux articulations et aux muscles, par la fatigue et par l’épuisement après le sommeil et après un effort physique.

La fibromyalgie touche jusqu’à 8 millions de personnes aux États-Unis, principalement chez les femmes en âge de procréer. En général, la fibromyalgie frappe les femmes sept fois plus souvent que les hommes. Les symptômes apparaissent généralement entre 20 et 55 ans, mais peuvent aussi être diagnostiqués dans l’enfance. Sur l’ensemble de la population, on estime que pas moins de 3 à 6% de la population en général, enfants compris, remplissent les critères formels d’un diagnostic officiel de fibromyalgie. La fibromyalgie serait ainsi deux fois plus courante que la  polyarthrite rhumatoïde .

Symptômes de la fibromyalgie

Certains symptômes de la fibromyalgie comprennent:

  • Sensation de douleur, sensation de brûlure, sensation de brûlure et douleur dans le corps
  • Maux de tête, sensibilité du cuir chevelu, douleur à l’arrière du crâne
  • Douleur au cou, aux épaules, aux omoplates et aux coudes
  • Douleur aux hanches, au haut des fesses, à l’extérieur de la hanche inférieure, sous les fesses et au bassin
  • Douleur aux genoux et à la rotule
  • Fatigue, sommeil réparateur, réveil fatigué, raideur matinale
  • Insomnie, réveil fréquent, difficulté à s’endormir ou s’endormir immédiatement
  • Le phénomène de Raynaud (où vos mains sont froides, engourdies ou bleuissent lorsqu’elles sont exposées à des changements de température)
  • Syndrome du côlon irritable, diarrhée, constipation, ballonnements, crampes

Diagnostic de la fibromyalgie

Un diagnostic formel est confirmé en utilisant les critères officiels de la fibromyalgie du American College of Rheumatology:

Douleur généralisée depuis au moins 3 mois. La douleur devrait être à la fois du côté gauche du corps et du côté droit, et la douleur au-dessus et au-dessous de la taille. La colonne cervicale, la poitrine antérieure, la colonne thoracique ou la douleur au bas du dos doivent également être présentes.

De plus, douleur dans au moins 11 des 18 sites du point sensible, notamment:

Zone où les muscles du cou s’attachent à la base du crâne, côtés gauche et droit (Occiput), à 
mi-chemin entre le cou et les épaules, côtés gauche et droit (Trapezius). 
Muscles au-dessus des omoplates interne gauche et droite, à gauche et à droite (Supraspinatus ) 
2 centimètres au-dessous des os latéraux au coude des bras 
gauche et droit (Épicondyle latéral) Fesses supérieures supérieures externes gauche et droite (Fessier) Os de la 
hanche gauche et droite (Grand trochanter) 
Juste au-dessus des genoux gauche et droit à l’intérieur 
Cou inférieur à l’avant, à gauche et à gauche côtés droits (cervical bas) 
Bord de la poitrine supérieure, côtés gauche et droit (deuxième côte)

Spécialiste de la fibromyalgie et de la fatigue chronique, Jacob Teitelbaum, MD, auteur de   From Fatigued to Fantastic , adopte une interprétation plus libérale. Il croit que si une personne correspond généralement à la description de la fibromyalgie, avec des symptômes comprenant une fatigue inexpliquée, plus deux  symptômes  parmi le brouillard cérébral, les troubles du sommeil, une soif accrue, un dysfonctionnement intestinal et / ou des infections persistantes ou récurrentes ou des sentiments pseudo-grippaux, un diagnostic positif doit être supposé.

La connexion hypothalamique

Le Dr Teitelbaum pense que le dysfonctionnement ou la suppression d’une glandes maîtresses du cerveau appelée hypothalamus est au cœur du dysfonctionnement de la thyroïde et de la fibromyalgie. Le Dr Teitelbaum dit:

«Cette glande contrôle le sommeil, votre système hormonal, la régulation de la température et le système nerveux autonome (par exemple, la pression artérielle, la circulation sanguine et le mouvement des aliments dans l’intestin). C’est pourquoi vous ne pouvez pas dormir, vous avez une température basse, vous prenez du poids et (en raison d’un manque de sommeil qui provoque un dysfonctionnement immunitaire), vous êtes sujet à des infections multiples et récurrentes. Le dysfonctionnement hypothalamique par lui-même peut donc causer la plupart des symptômes! Je soupçonne que les problèmes liés aux «générateurs d’énergie» dans vos cellules (appelées les mitochondries) provoquent souvent la suppression hypothalamique. »

La connexion thyroïde et T3

Si vous êtes un  patient thyroïdien  présentant des signes et des symptômes de fibromyalgie, vous devriez envisager de vous faire évaluer par un praticien spécialisé dans cette maladie, qu’il s’agisse d’un médecin généraliste ou complémentaire, d’un interniste ou d’un rhumatologue.

Et, si vous êtes atteint de fibromyalgie, il est également utile de creuser un peu plus en profondeur pour déterminer si vous avez un problème thyroïdien sous-jacent qui pourrait contribuer – ou même causer – vos symptômes de fibromyalgie.

Les gens subissent généralement un test TSH thyroïdien pour déterminer s’ils présentent un déséquilibre thyroïdien, mais le Dr John Lowe, expert en fibromyalgie tardive, qui dirigeait la Fibromyalgia Research Foundation et écrivait  Le traitement métabolique de la fibromyalgie  , s’interrogeait sur ce qu’il appelle les quatre . “

  1. L’hypothyroïdie est la seule cause des symptômes de déficit en hormone thyroïdienne
  2. seuls les patients atteints d’hypothyroïdie “selon les résultats du laboratoire” devraient être autorisés à utiliser l’hormone thyroïdienne
  3. le patient hypothyroïdien ne devrait être autorisé à utiliser que la T4 (lévothyroxine) et
  4. la posologie du patient ne doit pas supprimer le niveau d’hormone stimulant la thyroïde (TSH).

Le Dr Lowe a dû contester ces idées préconçues dans le cadre de ses efforts de longue date pour en apprendre davantage sur la fibromyalgie résistante au traitement. Le résultat fut un protocole de traitement basé sur ses conclusions selon lesquelles les symptômes non résolus associés à l’hypothyroïdie et à la fibromyalgie traitées sont en réalité des preuves d’hypothyroïdie non traitée ou sous-traitée, ou d’une résistance cellulaire partielle à l’hormone thyroïdienne.

Un aspect unique des théories du Dr Lowe était sa reconnaissance du fait qu’un patient présentant une résistance cellulaire pouvait avoir des niveaux d’hormones thyroïdiennes circulatoires parfaitement normaux tout en présentant les symptômes et les signes d’hypothyroïdie. Ses entretiens avec d’autres chercheurs sur la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique ont toutefois révélé que la plupart d’entre eux n’étaient pas au courant de ces mécanismes potentiels. Il a dit:

«Pour eux, si un patient a un taux de TSH normal, et en particulier si ses symptômes ne s’améliorent pas avec les doses de remplacement de T4 (lévothyroxine), son état ne peut en aucune manière être lié à l’hormone thyroïdienne. Des recherches scientifiques récentes, cependant, ont montré que cette croyance était fausse ».

Si vous souffrez d’hypothyroïdie auto-immune, il est assez courant de développer certains symptômes classiques de la fibromyalgie, tels que des douleurs musculaires / articulaires, des courbatures et des troubles du sommeil. Selon le Dr Lowe, les médecins conventionnels considéreront probablement tout symptôme nouveau ou aggravé comme une preuve de l’existence d’un autre trouble, tel que la fibromyalgie, en plus du problème de thyroïde auto-immune . Le Dr Lowe a toutefois interprété cela comme une preuve que la patiente présentait des signes d’hypothyroïdie sous-traitée:

«À mesure que le déficit en hormones thyroïdiennes s’aggrave, le nombre de tissus impliqués et la gravité des symptômes qui en résultent augmentent. Le patient souffre généralement d’une aggravation de la déficience sous la forme d’un nombre accru de symptômes plus graves. Dans la plupart des cas, ces patients ont simplement besoin d’une dose ou d’une forme d’hormone thyroïdienne plus appropriée pour récupérer de tous leurs symptômes. “

Le Dr Lowe a estimé qu’une adhérence stricte à la soi-disant “plage normale” n’indique pas si un patient a suffisamment de T3 circulant (l’hormone thyroïdienne active au niveau cellulaire, produite en partie par la thyroïde et en partie par la conversion). hormone T4 en T3) pour maintenir un métabolisme normal dans les cellules. Ses recherches ont montré que les doses sûres mais suppressives étaient souvent plus efficaces pour éliminer les problèmes de santé associés les plus préoccupants. La conversion de T4 en T3 pouvant être altérée, le fait qu’un patient ait un taux de TSH normal ne signifie pas que son métabolisme tissulaire est normal.

Selon le Dr Lowe, une étude a montré que les doses de remplacement d’hormone thyroïdienne, des doses permettant de maintenir la TSH dans la plage normale, abaissaient légèrement le taux de cholestérol élevé des patients, mais que les doses suppressives de la TSH les faisaient baisser de manière significative.

De nombreux rapports publiés et nos études montrent que le taux de TSH n’est pas corrélé avec divers tests de métabolisme tissulaire. Le Dr Lowe estime que cela est important car l’objectif de tout traitement chez les patients atteints d’hypothyroïdie devrait être d’obtenir un métabolisme normal des tissus. Lorsque le patient hypothyroïdien est limité à une dose de T4 qui maintient la TSH dans la plage normale, les tests produiront des signes de métabolisme anormal dans plusieurs tissus.

Certains chercheurs rejettent le remplacement de l’hormone thyroïdienne en tant que traitement possible des symptômes de la fibromyalgie ou du SFC. Selon le Dr Lowe, toutefois, le «remplacement» tel que défini par ces chercheurs ne fonctionne généralement pas, car remplacer signifie utiliser uniquement le T4 pour maintenir la TSH dans la plage normale. Il a estimé que cela ne suffisait pas pour libérer la plupart des patients atteints d’hypothyroïdie de leurs symptômes.

Il a également estimé que supposer que les doses de remplacement de T4 étaient le seul traitement acceptable empêchait d’autres chercheurs de voir la cause de la fibromyalgie de la plupart des patients était une régulation inadéquate des hormones thyroïdiennes des tissus. Le Dr Lowed estime que la combinaison de T4 et de T3 fonctionne généralement mieux que le T4 seul chez les patients atteints d’hypothyroïdie et que, dans certains cas, le T3 seul a fonctionné mieux. Le Dr Lowe a constaté que lorsque les patients atteints d’hypothyroïdie étaient traités avec la T4 en premier, augmentant progressivement la posologie, si cela ne présentait pas d’avantages significatifs, les patients passaient à la T3.

La T4 seule est une mauvaise option pour de nombreux patients atteints de fibromyalgie hypothyroïdienne, et elle est inutile pour les patients atteints de fibromyalgie présentant une résistance cellulaire à l’hormone thyroïdienne. La plupart de ces patients, qui représentent environ 44% de la population de patients fibromyalgiques selon nos études, ne bénéficient que de très fortes doses de T3. Seule une minorité de patients atteints de fibromyalgie hypothyroïdienne s’est améliorée de manière satisfaisante avec l’utilisation de la T4 seule.

Un mot de Verywell

Si vous souffrez d’hypothyroïdie avec des symptômes évocateurs de fibromyalgie ou si vous êtes fibromyalgique, vous pouvez envisager de consulter un praticien possédant les compétences requises pour ces deux affections, qui le considère comme ayant un lien sous-jacent. Un bon point de départ pour trouver le bon praticien est sur les sites Web de la  National Fibromyalgia Association  et de la National Fibromyalgia & Chronic Pain Association.

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