Connessione tra ipotiroidismo e fibromialgia

È significativo il fatto che un numero significativo di 27 milioni di persone con ipotiroidismo finisca per essere diagnosticato anche con fibromialgia. Entrambe le condizioni condividono molti sintomi simili, tra cui stanchezza, esaurimento, depressione,  nebbie cerebrali  e vari gradi di dolori muscolari e  articolari .

Alcuni esperti teorizzano che, come la maggior parte dei casi di ipotiroidismo negli Stati Uniti, la fibromialgia è anche una malattia autoimmune. Altri teorizzano che il gruppo dei sintomi della fibromialgia sono in realtà sintomi di ipotiroidismo stesso. Ma non c’è dubbio che c’è una grande quantità di crossover tra le due condizioni.

Capire la fibromialgia

La fibromialgia è anche conosciuta come sindrome fibromialgica (FMS), fibromiosite, fibrosite e miofibrite. La fibromialgia è caratterizzata da dolore articolare e muscolare diffuso, dolorabilità, stanchezza e stanchezza dopo il sonno e dopo aver fatto uno sforzo fisico.

La fibromialgia colpisce fino a 8 milioni di persone negli Stati Uniti, che si verificano soprattutto nelle donne in età fertile. In generale, la fibromialgia colpisce le donne sette volte più spesso degli uomini. I sintomi di solito si verificano tra i 20 ei 55 anni, ma la malattia può anche essere diagnosticata durante l’infanzia. Tra l’intera popolazione, si stima che dal 3 al 6% della popolazione generale, compresi i bambini, soddisfi i criteri formali per una diagnosi ufficiale di fibromialgia. Ciò renderebbe la fibromialgia due volte più comune  dell’artrite reumatoide .

Sintomi fibromialgia

Alcuni sintomi della fibromialgia includono:

  • Sensazione di dolore, bruciore, dolore e indolenzimento nel corpo
  • Mal di testa, tenerezza del cuoio capelluto, dolore nella parte posteriore del cranio
  • Dolore al collo, alla spalla, alle scapole e ai gomiti
  • Dolore ai fianchi, parte superiore dei glutei, al di fuori dell’anca inferiore, sotto i glutei e il bacino
  • Dolore alle ginocchia e all’area del ginocchio
  • Fatica, sonno non ristoratore, risveglio stanco, rigidità mattutina
  • Insonnia, frequenti risvegli, difficoltà ad addormentarsi o ad addormentarsi immediatamente
  • Fenomeno di Raynaud (dove le tue mani si sentono fredde, intorpidite o diventano blu, se esposte a sbalzi di temperatura)
  • Sindrome dell’intestino irritabile, diarrea, stitichezza, gonfiore, crampi

Diagnosi di fibromialgia

Una diagnosi formale è confermata usando i criteri ufficiali dell’American College of Rheumatology per la fibromialgia:

Dolore diffuso per almeno 3 mesi. Il dolore dovrebbe essere sul lato sinistro del corpo e sul lato destro e dolore sia sopra che sotto la vita. Deve essere presente anche la colonna cervicale, il torace anteriore, la colonna vertebrale toracica o la lombalgia.

Inoltre, il dolore in almeno 11 dei 18 punti di gara specifici, che includono:

L’area in cui i muscoli del collo si attaccano alla base del cranio, lati sinistro e destro (occipitale) A 
metà tra collo e spalla, lati sinistro e destro (trapezio) 
Muscoli sulla scapola superiore sinistra e destra, lati sinistro e destro (Supraspinatus ) 
2 centimetri sotto l’osso laterale al gomito delle braccia sinistra e destra (epicondilo laterale) 
Seno gluteo esterno sinistro e destro (gluteo) 
Ossa dell’anca sinistra e destra (grande trocantere) 
Appena sopra le ginocchia sinistra e destra all’interno Parte 
inferiore del collo anteriore, sinistra e lati destro (Basso cervicale) 
Bordo della parte superiore della mammella, lati sinistro e destro (Seconda costola)

L’esperto di fibromialgia e di fatica cronica, Jacob Teitelbaum, MD, autore di   From Fatigued to Fantastic , ha un’interpretazione più liberale. Crede che se qualcuno in genere si adatta alla descrizione della fibromialgia, con sintomi che includono inspiegabile affaticamento, oltre a due  sintomi  tra nebbia del cervello, disturbi del sonno, aumento della sete, disfunzione intestinale e / o infezioni persistenti o ricorrenti o sensazioni simili all’influenza, allora una diagnosi positiva dovrebbe essere assunta.

La connessione ipotalamica

Il Dr. Teitelbaum ritiene che al centro della disfunzione tiroidea e della fibromialgia sia un problema con la disfunzione o la soppressione di una ghiandola principale nel cervello chiamata ipotalamo. Dice il dott. Teitelbaum:

“Questa ghiandola controlla il sonno, il sistema ormonale, la regolazione della temperatura e il sistema nervoso autonomo (ad es. Pressione sanguigna, flusso sanguigno e movimento del cibo attraverso l’intestino). Questo è il motivo per cui non riesci a dormire, hai una bassa temperatura, aumento di peso e (poiché il sonno povero causa disfunzione immunitaria) sei soggetto a infezioni multiple e ricorrenti. La disfunzione ipotalamica di per sé può quindi causare la maggior parte dei sintomi! Sospetto che i problemi con i “forni energetici” nelle tue cellule (chiamati mitocondri) spesso causino la soppressione dell’ipotalamo. “

La connessione della tiroide e T3

Se sei un  paziente tiroideo  con segni e sintomi di fibromialgia, dovresti considerare di essere valutato da un medico con esperienza nella condizione, sia che si tratti di un medico olistico o complementare, di un internista o di un reumatologo.

E, se sei un paziente affetto da fibromialgia, vale anche la pena di scavare un po ‘più in profondità per determinare se hai un problema alla tiroide sottostante che potrebbe contribuire – o addirittura causare – i sintomi della fibromialgia.

Le persone in genere hanno un test TSH tiroideo per determinare se hanno uno squilibrio della tiroide, ma il defunto esperto di fibromialgia Dr. John Lowe, che ha diretto la Fibromyalgia Research Foundation e ha scritto  Il trattamento metabolico della fibromialgia  , ha messo in discussione quelli che chiama i quattro “mandati endocrinologici convenzionali” “.

  1. L’unica causa dei sintomi di carenza di ormone tiroideo è l’ipotiroidismo
  2. solo i pazienti con ipotiroidismo “secondo i risultati di laboratorio” dovrebbero essere autorizzati a utilizzare l’ormone tiroideo
  3. il paziente ipotiroideo deve essere autorizzato ad usare solo T4 (levotiroxina) e
  4. il dosaggio del paziente non dovrebbe sopprimere il livello dell’ormone stimolante la tiroide (TSH).

Il Dr. Lowe ha dovuto sfidare questi preconcetti come parte del suo impegno di lunga data per saperne di più sulla fibromialgia resistente al trattamento. Il risultato è stato un protocollo di trattamento basato sui suoi risultati che i sintomi irrisolti associati all’ipotiroidismo e alla fibromialgia trattati sono in realtà prova di ipotiroidismo non trattato o non trattato, o parziale resistenza cellulare all’ormone tiroideo.

Un aspetto unico delle teorie del Dr. Lowe è stato il suo riconoscimento che un paziente con resistenza cellulare può avere livelli di ormoni tiroidei circolanti perfettamente normali, ma ha i sintomi e i segni di ipotiroidismo. Ha scoperto, tuttavia, dalle sue discussioni con altri ricercatori sulla fibromialgia / CFS, che la maggior parte non è a conoscenza di tali potenziali meccanismi. Ha detto:

“Per loro, se un paziente ha un normale livello di TSH, e specialmente se i sintomi del paziente non migliorano con i dosaggi di sostituzione di T4 (levotiroxina), la sua condizione non può essere correlata in alcun modo all’ormone tiroideo. Recenti ricerche scientifiche, tuttavia, hanno dimostrato che questa convinzione è falsa “.

Se si dispone di ipotiroidismo autoimmune, è abbastanza comune sviluppare alcuni classici sintomi della fibromialgia come dolori muscolari / articolari, dolori e disturbi del sonno. Secondo il dott. Lowe, i medici convenzionali sono inclini a considerare eventuali sintomi nuovi o peggiorati come prova del fatto che ci sia ancora un’altra condizione come la fibromialgia oltre al problema della tiroide autoimmune . Il dott. Lowe, tuttavia, interpretò che come prova che il paziente stava mostrando evidenza di ipotiroidismo non trattato:

“Con il peggioramento del deficit dell’ormone tiroideo, aumenta il numero di tessuti coinvolti e la gravità dei sintomi che ne derivano. Il paziente manifesta in genere il peggioramento della carenza come un aumento del numero di sintomi di maggiore gravità. Nella maggior parte dei casi, tali pazienti necessitano semplicemente di un dosaggio o di una forma di ormone tiroideo più appropriati per riprendersi da tutti i loro sintomi. “

Il Dr. Lowe riteneva che l’aderenza rigida al cosiddetto “range normale” non mostra se un paziente ha abbastanza T3 circolante (l’ormone tiroideo attivo a livello cellulare, che è prodotto in parte dalla tiroide, e in parte dalla conversione di ormone T4 a T3) per mantenere il normale metabolismo nelle cellule. La sua ricerca ha dimostrato che le dosi sicure ma soppressive erano spesso più efficaci nell’eliminare i problemi di salute associati che destano maggiore preoccupazione. La conversione da T4 a T3 può essere compromessa, quindi il fatto che un paziente abbia un normale livello di TSH non significa che il suo metabolismo tissutale sia normale.

Secondo il dott. Lowe, uno studio ha dimostrato che i dosaggi sostitutivi dell’ormone tiroideo, i dosaggi che mantengono il TSH entro i limiti normali, i livelli elevati di colesterolo dei pazienti lievemente abbassati, ma i dosaggi soppressivi del TSH hanno abbassato i livelli in modo significativo.

Molti rapporti pubblicati e i nostri studi dimostrano che il livello di TSH non è correlato a vari test del metabolismo dei tessuti. Il Dr. Lowe ritiene che questo sia importante perché rendere normale il metabolismo dei tessuti dovrebbe essere l’obiettivo di tutti i trattamenti con pazienti ipotiroidei. Quando il paziente ipotiroideo è limitato a un dosaggio di T4 che mantiene il TSH entro il range normale, il test produrrà evidenza di metabolismo anomalo in più tessuti.

Alcuni ricercatori respingono la sostituzione dell’ormone tiroideo come possibile trattamento per i sintomi della fibromialgia o CFS. Secondo il Dr. Lowe, tuttavia, la “sostituzione” come definita da questi ricercatori in genere non funziona perché la sostituzione implica l’uso del solo T4 per mantenere il TSH entro il range normale. Sentiva che non era abbastanza per liberare la maggior parte dei pazienti con ipotiroidismo dai loro sintomi.

Riteneva inoltre che supponendo che i dosaggi di sostituzione di T4 fossero l’unico trattamento accettabile impedisca ad altri ricercatori di vedere la causa della fibromialgia della maggior parte dei pazienti era una regolazione inadeguata degli ormoni tiroidei dei tessuti. Il dott. Lowed crede che la combinazione di T4 e T3 funzioni generalmente meglio del solo T4 con i pazienti ipotiroidei, e in alcuni casi il T3 da solo ha funzionato meglio. Il dott. Lowe ha scoperto che quando i pazienti con ipotiroidismo venivano trattati con T4 per primi, aumentando gradualmente il dosaggio, se non forniva molti benefici o del tutto, i pazienti venivano passati a T3.

Il solo T4 è un’opzione scadente per molti pazienti con fibromialgia ipotiroide ed è inutile per i pazienti con fibromialgia con resistenza cellulare all’ormone tiroideo. La maggior parte di questi pazienti, che costituiscono circa il 44% della popolazione di pazienti con fibromialgia secondo i nostri studi, beneficiano solo di dosaggi molto elevati di T3. Solo una minoranza di pazienti con fibromialgia ipotiroidei ha migliorato in modo soddisfacente con l’uso del solo T4.

Una parola di Verywell

Se hai ipotiroidismo con sintomi che suggeriscono fibromialgia, o hai fibromialgia, potresti voler considerare di vedere un professionista con esperienza in entrambe le condizioni, che li vede come aventi una connessione sottostante. Un buon punto di partenza per trovare il professionista giusto è sui siti della  National Fibromyalgia Association  e della National Fibromyalgia & Chronic Pain Association

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *