Conexión entre el hipotiroidismo y la fibromialgia

Es significativo que un número significativo de los aproximadamente 27 millones de personas con hipotiroidismo terminen siendo diagnosticados con fibromialgia.Ambas condiciones comparten muchos síntomas similares, que incluyen fatiga, agotamiento, depresión,  niebla cerebral  y diversos grados de dolor muscular y  articular .

Algunos expertos teorizan que al igual que la mayoría de los casos de hipotiroidismo en los Estados Unidos, la fibromialgia también es una enfermedad autoinmune. Otros teorizan que el grupo de síntomas de fibromialgia son en realidad síntomas del hipotiroidismo en sí mismo. Pero no hay duda de que hay una gran cantidad de cruces entre las dos condiciones.

Entendiendo la fibromialgia

La fibromialgia también se conoce como síndrome de fibromialgia (SMF), fibromiositis, fibrositis y miofibrositis. La fibromialgia se caracteriza por dolor articular y muscular generalizado, sensibilidad, fatiga y cansancio después de dormir y después de un esfuerzo físico.

La fibromialgia afecta a hasta 8 millones de personas en los EE. UU., Principalmente en mujeres en edad fértil. En general, la fibromialgia afecta a las mujeres siete veces más a menudo que a los hombres. Los síntomas generalmente surgen entre los 20 y los 55 años, pero la afección también puede diagnosticarse en la infancia. Entre toda la población, se estima que entre el 3 y el 6 por ciento de la población general, incluidos los niños, cumplen con los criterios formales para un diagnóstico oficial de fibromialgia. Esto haría que la fibromialgia sea dos veces más común que la  artritis reumatoide .

Síntomas de la fibromialgia

Algunos síntomas de la fibromialgia incluyen:

  • Sensación de dolor, ardor, dolor y dolor en el cuerpo
  • Dolores de cabeza, sensibilidad del cuero cabelludo, dolor en la parte posterior del cráneo
  • Dolor en cuello, hombros, omóplatos y codos.
  • Dolor en las caderas, parte superior de las nalgas, fuera de la cadera inferior, debajo de las nalgas y en la pelvis
  • Dolor en la zona de rodillas y rodillas.
  • Fatiga, sueño no reparador, despertarse cansado, rigidez matutina
  • Insomnio, despertarse con frecuencia, dificultad para conciliar el sueño o quedarse dormido inmediatamente
  • Fenómeno de Raynaud (donde las manos se sienten frías, adormecidas o se ponen azules cuando se exponen a los cambios de temperatura)
  • Síndrome del intestino irritable, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, cólicos

Diagnóstico de la fibromialgia

Se confirma un diagnóstico formal utilizando los criterios oficiales del Colegio Americano de Reumatología para la fibromialgia:

Dolor generalizado durante al menos 3 meses. El dolor debe estar en el lado izquierdo del cuerpo y en el lado derecho, y el dolor por encima y por debajo de la cintura. La columna cervical, el tórax anterior, la columna torácica o el dolor lumbar también deben estar presentes.

Además, el dolor en al menos 11 de los 18 sitios de puntos de licitación específicos, que incluyen:

El área donde los músculos del cuello se adhieren a la base del cráneo, los lados izquierdo y derecho (occipital)
A medio camino entre el cuello y el hombro, los lados izquierdo y derecho (Trapezius)
Músculos sobre el omóplato interno superior izquierdo y derecho, los lados izquierdo y derecho (supraespinoso )
2 centímetros por debajo del hueso lateral en el codo de los brazos izquierdo y derecho (epicóndilo lateral)
Nalgas externas superiores izquierda y derecha (Glúteo)
Huesos de la cadera izquierda y derecha (trocánter mayor)
Justo por encima de las rodillas izquierda y derecha en la parte
inferior del cuello. Lados derechos (Bajo cervical)
Borde de la pechuga superior, lados izquierdo y derecho (segunda costilla)

El experto en fibromialgia y fatiga crónica Jacob Teitelbaum, MD, autor de   From Fatigued to Fantastic , toma una interpretación más liberal. Él cree que si alguien generalmente se ajusta a la descripción de la fibromialgia, con síntomas que incluyen fatiga inexplicable, más dos  síntomas  entre la niebla cerebral, trastornos del sueño, aumento de la sed, disfunción intestinal y / o infecciones persistentes o recurrentes o sentimientos similares a la gripe, entonces Se debe asumir un diagnóstico positivo.

La conexión hipotalámica

El Dr. Teitelbaum cree que el núcleo de la disfunción tiroidea y la fibromialgia es un problema con la disfunción o supresión de una glándula maestra en el cerebro llamada hipotálamo. Dice el Dr. Teitelbaum:

“Esta glándula controla el sueño, su sistema hormonal, la regulación de la temperatura y el sistema nervioso autónomo (p. Ej., Presión arterial, flujo sanguíneo y movimiento de alimentos a través de su intestino). Esta es la razón por la que no puede dormir, tiene baja temperatura, aumenta de peso y (debido a que la falta de sueño causa disfunción inmunológica) es propenso a infecciones múltiples y recurrentes. ¡La disfunción hipotalámica por sí misma puede, por lo tanto, causar la mayoría de los síntomas! Sospecho que los problemas con los “hornos de energía” en sus células (llamadas mitocondrias) a menudo causan la supresión hipotalámica “.

La conexión de la tiroides y T3

Si usted es un  paciente de tiroides  que tiene signos y síntomas de fibromialgia, debe considerar ser evaluado por un profesional con experiencia en la enfermedad, ya sea un MD holístico o complementario, un internista o un reumatólogo.

Y, si usted es un paciente con fibromialgia, también vale la pena profundizar un poco más para determinar si tiene un problema subyacente de tiroides que pueda estar contribuyendo, o incluso causando, sus síntomas de fibromialgia.

Las personas generalmente tienen una prueba de TSH para la tiroides para determinar si tienen un desequilibrio tiroideo, pero el experto en fibromialgia, el Dr. John Lowe, quien dirigió la Fundación de Investigación de Fibromialgia y escribió  El tratamiento metabólico de la fibromialgia  , cuestionó lo que él llama los cuatro “mandatos de endocrinología convencional”. . ”

  1. La única causa de los síntomas de deficiencia de hormona tiroidea es el hipotiroidismo
  2. solo a los pacientes con hipotiroidismo “según los resultados de laboratorio” se les debe permitir usar hormona tiroidea
  3. al paciente con hipotiroidismo solo se le debe permitir usar T4 (levotiroxina) y
  4. La dosis del paciente no debe suprimir el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH).

El Dr. Lowe tuvo que desafiar estas ideas preconcebidas como parte de su esfuerzo de larga data para aprender más sobre la fibromialgia resistente al tratamiento. El resultado fue un protocolo de tratamiento basado en sus hallazgos de que los síntomas no resueltos asociados con hipotiroidismo y fibromialgia tratados son en realidad evidencia de hipotiroidismo no tratado o no tratado, o resistencia celular parcial a la hormona tiroidea.

Un aspecto único de las teorías del Dr. Lowe’s fue su reconocimiento de que un paciente con resistencia celular puede tener niveles de hormona tiroidea circulantes perfectamente normales y tener los síntomas y signos de hipotiroidismo. Sin embargo, en sus conversaciones con otros investigadores de fibromialgia / SFC, descubrió que la mayoría desconoce tales mecanismos potenciales. El ha dicho:

“Para ellos, si un paciente tiene un nivel de TSH normal, y especialmente si los síntomas del paciente no mejoran con las dosis de reemplazo de T4 (levotiroxina), su condición no puede estar relacionada de ninguna manera con la hormona tiroidea. La investigación científica reciente, sin embargo, ha demostrado que esta creencia es falsa “.

Si tiene hipotiroidismo autoinmune, es bastante común desarrollar algunos síntomas clásicos de fibromialgia, como dolor en las articulaciones / músculos, dolores y trastornos del sueño. Según el Dr. Lowe, es probable que los médicos convencionales consideren cualquier síntoma nuevo o que empeore como evidencia de que existe otra condición, como la fibromialgia, además del problema autoinmune de la tiroides. El Dr. Lowe, sin embargo, interpretó eso como evidencia de que el paciente mostraba evidencia de hipotiroidismo no tratado:

“A medida que la deficiencia de la hormona tiroidea empeora, aumenta la cantidad de tejidos involucrados y la gravedad de los síntomas resultantes. El paciente típicamente experimenta el empeoramiento de la deficiencia como un aumento en el número de síntomas de mayor gravedad. En la mayoría de los casos, tales pacientes simplemente necesitan una dosis más adecuada o una forma de hormona tiroidea para recuperarse de todos sus síntomas “.

El Dr. Lowe creyó que la adherencia rígida al llamado “rango normal” no muestra si un paciente tiene suficiente T3 circulante (la hormona tiroidea activa a nivel celular, que es producida en parte por la tiroides y en parte por conversión). de hormona T4 a T3) para mantener un metabolismo normal en las células. Su investigación mostró que las dosis seguras pero supresivas a menudo eran más efectivas para eliminar los problemas de salud asociados que son de mayor preocupación. La conversión de T4 a T3 puede verse afectada, por lo que el hecho de que un paciente tenga un nivel de TSH normal no significa que el metabolismo de su tejido sea normal.

Según el Dr. Lowe, un estudio mostró que las dosis de reemplazo de la hormona tiroidea, las dosis que mantienen la TSH dentro del rango normal, disminuyeron ligeramente los niveles altos de colesterol de los pacientes, pero las dosis supresivas de la TSH redujeron los niveles significativamente más.

Muchos informes publicados y nuestros estudios muestran que el nivel de TSH no se correlaciona con varias pruebas del metabolismo tisular. El Dr. Lowe considera que esto es importante porque hacer que el metabolismo de los tejidos sea normal debería ser el objetivo de todo tratamiento con pacientes con hipotiroidismo. Cuando el paciente con hipotiroidismo se limita a una dosis de T4 que mantiene la TSH dentro del rango normal, las pruebas producirán evidencia de metabolismo anormal en múltiples tejidos.

Algunos investigadores descartan el reemplazo de la hormona tiroidea como un posible tratamiento para los síntomas de fibromialgia o SFC. Sin embargo, según el Dr. Lowe, el “reemplazo” como lo definen estos investigadores no funciona porque el reemplazo significa el uso de solo T4 para mantener la TSH dentro del rango normal. Sintió que no era suficiente para liberar a la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo de sus síntomas.

También creía que suponer que las dosis de reemplazo de T4 son el único tratamiento aceptable evita que otros investigadores vean la causa de la fibromialgia de la mayoría de los pacientes porque la regulación inadecuada de la hormona tiroidea de los tejidos. El Dr. Lowed cree que la combinación de T4 y T3 generalmente funciona mejor que la T4 sola con pacientes con hipotiroidismo, y en algunos casos la T3 sola funcionó mejor. El Dr. Lowe descubrió que cuando los pacientes con hipotiroidismo se trataban con T4 primero, aumentando gradualmente la dosis, si no proporcionaba muchos beneficios o ninguno, los pacientes cambiaban a T3.

La T4 sola es una opción pobre para muchos pacientes con fibromialgia hipotiroidea, y es inútil para los pacientes con fibromialgia con resistencia celular a la hormona tiroidea. La mayoría de estos pacientes, que constituyen aproximadamente el 44 por ciento de la población de pacientes con fibromialgia según nuestros estudios, se benefician solo de dosis muy grandes de T3. Solo una minoría de pacientes con fibromialgia hipotiroidea mejoró satisfactoriamente con el uso de T4 solo.

Una palabra de Verywell

Si tiene hipotiroidismo con síntomas que sugieren fibromialgia, o tiene fibromialgia, puede considerar consultar a un profesional con experiencia en ambas afecciones, quien considera que tienen una conexión subyacente. Un buen punto de partida para encontrar al profesional adecuado es en los sitios web de la  Asociación Nacional de Fibromialgia  y la Asociación Nacional de Fibromialgia y Dolor Crónico

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